CASO CLINICO DE LA SEMANA

Paciente de 86 años remitida desde Digestivo por neoplasia de sigma.

ANTECEDENTES PERSONALES:

No DM.HTA ni DLP.Obesidad.Osteoartrosis-osteoporosis,aplastamientos patologicos cuerpos vertebrales.-Demencia senil tipo Alzheimer evolucionada .

-Funcionalidad : tras deterioro en útlimo mes -vida cama-silla de ruedas , no control esfinteriano doble, precsia ayuda para todas sus AVd básicas.

ANAMNESIS: Paciente ingresada en Noviembre por Diverticulitis grado II , tras colonoscopia diferida el diagnostico endoscopico es de neoplasia de sigma.
EXPLORACIÓN: Hernia Supraumbilical grande, rechazo intervencion anteriormente.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

Colonoscopia: Masa polipoidea de aspecto adenomatoso y altamente sugestivo de degeneracion neoplasica a 23 CM de margen anal

AP: ADENOCA. INFILTRANTE DE COLON.

TAC SEPTIEMBRE 2006:Diagnóstico radiológico: Proceso inflamatorio en colon sigmoides, probablemente en relación una diverticulitis perforada, no pudiendo descartar un engrosamiento de la pared del sigma de otro origen, asociado a pequeñas burbujas de neumoperitoneo adyacentes por micro perforación del colon sigmoides y a tamaño del anejo izquierdo que parece estar englobado parcialmente por el proceso inflamatorio.

La semana pasada planteabamos varias pregúntas en relación a este caso :

¿cuando realizarias la colonoscopia de control tras un episodio de diverticulitis?

A los 30 días aproximadamente.

¿que técnica quirurgica empreariais?

A esta paciente se le realizó una intervencion de Hartman con abordaje laparoscópico, la pieza se extrajo por FII , en el lugar donde se situó el estoma.

No se reconstruyo el transito por su avanzada edad( 86 años) y por su incontinencia.

Fue dada de alta al 4 día postoperatorio.