HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

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sábado, 17 de marzo de 2007

CASO CLINICO DE LA SEMANA




Paciente de 86 años remitida desde Digestivo por neoplasia de sigma.


ANTECEDENTES PERSONALES:
No DM.HTA ni DLP.Obesidad.Osteoartrosis-osteoporosis,aplastamientos patologicos cuerpos vertebrales.-Demencia senil tipo Alzheimer evolucionada .
-Funcionalidad : tras deterioro en útlimo mes -vida cama-silla de ruedas , no control esfinteriano doble, precsia ayuda para todas sus AVd básicas.


ANAMNESIS: Paciente ingresada en Noviembre por Diverticulitis grado II , tras colonoscopia diferida el diagnostico endoscopico es de neoplasia de sigma.
EXPLORACIÓN: Hernia Supraumbilical grande, rechazo intervencion anteriormente.


EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:


Colonoscopia: Masa polipoidea de aspecto adenomatoso y altamente sugestivo de degeneracion neoplasica a 23 CM de margen anal


AP: ADENOCA. INFILTRANTE DE COLON.


TAC SEPTIEMBRE 2006:Diagnóstico radiológico: Proceso inflamatorio en colon sigmoides, probablemente en relación una diverticulitis perforada, no pudiendo descartar un engrosamiento de la pared del sigma de otro origen, asociado a pequeñas burbujas de neumoperitoneo adyacentes por micro perforación del colon sigmoides y a tamaño del anejo izquierdo que parece estar englobado parcialmente por el proceso inflamatorio.

La semana pasada planteabamos varias pregúntas en relación a este caso :
¿cuando realizarias la colonoscopia de control tras un episodio de diverticulitis?
A los 30 días aproximadamente.
¿que técnica quirurgica empreariais?
A esta paciente se le realizó una intervencion de Hartman con abordaje laparoscópico, la pieza se extrajo por FII , en el lugar donde se situó el estoma.
No se reconstruyo el transito por su avanzada edad( 86 años) y por su incontinencia.
Fue dada de alta al 4 día postoperatorio.


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Colectomía subtotal laparoscópica

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