Paciente de 76 años que ingresa procedente de otro centro con el diagnóstico de Adenocarcinoma estenosante de colon ascendente.
ANTECEDENTES PERSONALES: No RAM conocidas.HTA, no DM, no DLP.Hipotiroidismo.
Alzheimer.
MEDICACION PREVIA
daflon, adolanta, hipoartel plus, esomeprazol, tiroxina .
MOTIVO DE INGRESO: Ingresa por urgencias por presentar desde hace varios 
días cuadro de vómitos alimenticios, con heces líquidas desde el día de hoy. Molestias abominales a modo de retortijon, afebril.
Aporta analitica donde se aprecia anemia hipo mciro y deshidratación.
Se solicita historia antigua:
COLONOSCOPIA: Adenocarcinoma vegetante ulcerado y estenosante de colon ascendente proximal/ciego. Placa adeno-vellosa de sigmoides a 25 cm, de unos 3 cm y afecta aproximadamente un 30% circunferencia.
ANATOMIA PATOLOGICA:Adenocarcinoma de colon , displasia moderada en polipo sesil.
TAC: No LOES hepáticas , masa estenosante a nivel de ciego-valvula ileocecal, adenopatias locorregionales aumentadas de tamaño , quite cortical renal derecho.
PLANTEAMOS ABORDAJE LAPAROSCÓPICO.
Que actitud seguirias en esta paciente:
1)Hemicolectomia derecha y seguimiento de la placa adenovellosa de sigma .
2)Colectomia subtotal.
3)Hemicolectomia derecha con marcaje de la lesion en sigma con reseccion segmentaria de la misma en un acto operatorio.
días cuadro de vómitos alimenticios, con heces líquidas desde el día de hoy. Molestias abominales a modo de retortijon, afebril.Aporta analitica donde se aprecia anemia hipo mciro y deshidratación.
Se solicita historia antigua:
COLONOSCOPIA: Adenocarcinoma vegetante ulcerado y estenosante de colon ascendente proximal/ciego. Placa adeno-vellosa de sigmoides a 25 cm, de unos 3 cm y afecta aproximadamente un 30% circunferencia.
ANATOMIA PATOLOGICA:Adenocarcinoma de colon , displasia moderada en polipo sesil.
TAC: No LOES hepáticas , masa estenosante a nivel de ciego-valvula ileocecal, adenopatias locorregionales aumentadas de tamaño , quite cortical renal derecho.
PLANTEAMOS ABORDAJE LAPAROSCÓPICO.
Que actitud seguirias en esta paciente:
1)Hemicolectomia derecha y seguimiento de la placa adenovellosa de sigma .
2)Colectomia subtotal.
3)Hemicolectomia derecha con marcaje de la lesion en sigma con reseccion segmentaria de la misma en un acto operatorio.
1 comentario:
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