Neuromodulación Sacra. Indicaciones en la incontinencia fecal.

El pasado día 22 de Noviembre la Unidad de coloproctología del Hospital Virgen del Rocio organizó una jornada sobre el uso de la neuroestimulación sacra en el tratamiento de la incontinencia fecal.
Se realizó un implante en directo y se abordaron varios aspectos de esta terapéutica.
El Dr.Fernando de la Portilla ,responsable de este encuentro, habló de la necesidad de marcar una estrategia común sobre el uso de esta terapia en la comunidad autónoma de Andalucía.
La estimulación de los nervios sacros o neuromodulación sacra (NMS) fué inicialmente descrita por Tanagho y Schmidt, en 1981, para tratar disfunciones urinarias. En estos pacientes se observó que, mediante estímulos de los nervios sacros, se producía, además, una mejoría en sus hábitos defecatorios y en la continencia anal (IA). Posteriormente es Matzel quien en 1995 la utiliza por primera vez exclusivamente en Incontinencia anal. Desde entonces se han publicado diversos ensayos unicéntricos, multicéntricos y doble ciego.
En estos se observo:
a)El número de episodios de incontinencia mejoró en el 75-100% de los pacientes.
b)Se restableció completamente la continencia en el 41-75% de los pacientes.
c)La calidad de vida (ASCRS)mejoró significativamente en un 25% (depresión) hasta un 72%(retraimiento)
La Neuroestimulación sacra tiene diversas indicaciones( incluido el estreñimiento) ,aunque las indicaciones en la incontinencia fecal pueden resumirse en:
1)Incontinencia fecal cuando los tratamientos conservadores no son bien tolerados.
2)Incontinencia fecal en la que los esfínteres estan morfológicamente intactos o reparados o presentan defectos limitados.

Para más información se puede consultar la página de Medtronic.
A continuación un video sobre el procedimiento de implante.